L’approccio è sempre di tipo multidisciplinare con la presenza di figure quali nutrizionista, dietista, laureato in scienze motorie, ed è finalizzato all’impostazione di un corretto stile di vita attraverso la correzione della dieta e l’adozione di stili di vita sani.

Il Servizio di Dietologia e Nutrizione è inoltre a supporto dell’attività riabilitativa.

fu Aretheus di Cappadocia, immaginarono che il corpo “si sciogliesse in acqua” dal verbo “diabaino”, sciogliersi, passare attraverso. Sotto la voce diabete sono riportate diverse patologie che corrispondono a due quadri clinici diversi: il diabete tipo 1 – conseguente alla impossibilità dell’organismo di produrre insulina; il diabete tipo 2 – in cui l’insulina prodotta non è sufficiente a regolarizzare le glicemie. Nel primo caso la terapia non può fare a meno dell’utilizzo di insulina fornita dall’esterno. Nel secondo caso è a volte possibile gestire o avere una remissione del diabete con dieta, esercizio fisico e compresse ipoglicemizzanti; nella lingua latina  questa malattia è stata identificata con il termine diabetes, che significa “sifone”.

Storicamente la venereologia, che si occupa di diagnosticare e trattare le malattie sessualmente trasmissibili, è nata e si è affinata come branca della dermatologia.

La dermatologia comprende molti aspetti sia medici che chirurgici; ad esempio la terapia chirurgica dei tumori cutanei (compresa la chirurgia micrografica di Mohs), la chirurgia laser, la terapia fotodinamica, i trattamenti estetici basati sull’impiego di tossina botulinica e sui riempitivi a base di acido jaluronico (filler), la scleroterapia e la liposuzione, i peeling chimici.

Tra i dermatologi, ve ne sono alcuni particolarmente esperti in alcuni specifici aspetti della branca specialistica:

• Il dermopatologo è un dermatologo esperto nella lettura ed interpretazione dei preparati istologici.
• Il dermatologo pediatrico è esperto nella diagnosi e nella cura delle malattie dermatologiche dei bambini.
• L’immunodermatologo è esperto nella diagnosi e nella cura delle malattie della pelle ad eziopatogenesi immunopatologica, come ad esempio le malattie bollose (pemfigo), il lupus eritematoso etc.

La pelle costituisce l’organo più esteso del corpo e allo stesso tempo il più visibile. Sebbene alcune malattie dermatologiche riguardino esclusivamente la pelle, molte altre sono la manifestazione di un disturbo sistemico, ovvero che interessa diversi tessuti o organi del corpo. Di conseguenza la formazione del dermatologo deve comprendere correlazioni con altre specialità e ricercarne il lavoro in Equipe con  Reumatologi (molti disturbi reumatici possono manifestarsi con segni e sintomi a livello della cute), Immunologi, Neurologi (es. le “sindromi neurocutanee”, come la neurofibromatosi e la sclerosi tuberosa), Infettivologi ed Endocrinologia, soprattuto per l’Acne. Anche l’angiologia e la flebologia fanno parte del bagaglio culturale del dermatologo.

Lo studio della genetica sta assumendo progressivamente maggior rilevanza.

È stato accertato anche il riscontro di correlazioni tra patologie della pelle (acne, alopecia, psoriasi, dermatiti, ecc.) con aspetti emotivi e/o da condizioni di stress

La chirurgia plastica, (dal greco plastikos, ossia “plasmare”, “modellare”) è una branca della chirurgia che si propone di correggere e riparare i difetti morfologico-funzionali e quando alla chirurgia plastica si affianca l’estetica si entra in un campo della medicina profondamente complesso e delicato perché oltre che di bellezza e di possibile ritrovato senso di appagamento estetico, si parla di benessere e ancor più di salute. Se stai valutando di ricorrere alla chirurgia estetica per ridurre o per eliminare un particolare difetto o per intervenire risolutivamente su un disturbo invalidante tanto sotto l’aspetto fisico che psicologico sei nel posto giusto.

La chirurgia estetica si occupa anche di interventi di addominoplastica per la rimozione di tessuto cutaneo-adiposo con o senza riavvicinamento dei muscoli della parete dell’addome  stesso e di liposuzione, per la rimozione del tessuto adiposo in eccesso. Quando alla chirurgia si affianca l’estetica si entra in un campo della medicina profondamente complesso e delicato perché oltre che di bellezza e di possibile ritrovato senso di appagamento estetico, si parla di benessere e – ancor più – di salute. Se stai valutando di ricorrere alla chirurgia estetica per ridurre o per eliminare un particolare difetto o per intervenire risolutivamente su un disturbo “invalidante” tanto sotto l’aspetto fisico che psicologico, è fondamentale realizzare una ricerca approfondita sui professionisti del settore e compiere una scelta fondata su criteri concreti e obiettivi. Senza ombra di esitazione è possibile annoverare il Dottor Fraccalvieri tra i migliori chirurghi estetici operanti nella città di Torino . L’altissima professionalità, riconosciuta anche a livello internazionale, ne fa un punto di riferimento assolutamente sicuro per problematiche da indagare ed eventualmente affrontare con interventi di chirurgia estetica. Da quelli considerati interventi di “routine” a quelli più delicati e complessi, il Dottor Fraccalvieri esamina con cura e minuziosa attenzione ogni problematica che gli venga sottoposta, condividendo con il paziente gli obiettivi da perseguire e il percorso più opportuno da intraprendere. Gli interventi che effettua il Dottor Fraccalvieri  riguardano in particolare addome, arti inferiori e superiori, faccia e collo, torace uomo/donna. Da non sottovalutare è l’aspetto umano. il Dottor Fraccalvieri è sempre attento e rispettoso della privacy di ogni paziente, perseguendo con altissima professionalità l’obiettivo di risolvere con successo ogni problematica. Un convincimento che ha sempre accompagnato il Dottor Fraccalvieri nell’esecuzione di questa branca chirurgica specialistica è sempre stato: “Migliorare si, ma senza stravolgere l’aspetto delle persone” 

La chirurgia plastica è una delle poche specializzazioni chirurgiche non “distrettuali” o di “apparato” opera quindi su qualsiasi distretto corporeo. Ciò comporta che la chirurgia plastica abbia diverse sub-specializzazioni: la chirurgia della testa-collo, la chirurgia della mammella, la chirurgia della mano, il rimodellamento corporeo (il cosiddetto body-contouring), la chirurgia degli arti inferiori, la chirurgia delle ustioni, la chirurgia ricostruttiva.
Godere di una buona salute è fondamentale per affermare il proprio diritto a un’alta qualità della vita. Gli interventi di chirurgia plastica, permettono alla persona di riappropriarsi di corrette e fondamentali attività fisiche, come anche quella respiratoria, attraverso specifici interventi realizzati con assoluta precisione e affidabilità. Tra i chirurghi plastici è proprio il Dottor Fraccalvieri a intervenire presso il proprio studio su pazienti desiderosi di risolvere definitivamente problematiche che finiscono con l’avere anche importanti ripercussioni sul rapporto salute – qualità della vita quotidiana. I numerosi casi di chirurgia plastica affrontati con successo sono la testimonianza dell’altissima specializzazione che lo caratterizza. Il Dottor Fraccalvieri  realizza interventi di addominoplastica, biefaroplastica superiore ed inferiore, mastopessi e affronta con successo interventi di chirurgia ricostruttiva e riparativa. Il Dottor Fraccalvieri sarà sempre lieto di contribuire a un ritrovato senso di benessere, armonia ed equilibrio della persona accompagnandola in tutte le fasi pre e post operatorie. Per ogni possibile problematica legata alla salute è assolutamente necessario affidarsi a uno specialista: il Dottor Fraccalvieri, chirurgo plastico conosciuto a livello internazionale, saprà accompagnare ogni paziente nel delicato percorso di chirurgia plastica che restituirà a ognuno salute e una nuova visione di se stessi.

Sintomatologia dei tumori del distrettocervico-facciale

I tumori benigni e maligni del distretto testa-collo (o distretto cervico-facciale) colpiscono il cavo orale (bocca, lingua e gengive), la faringe, la laringe e l’ipofaringe, i seni paranasali, le ghiandole salivari, la tiroide e le paratiroidi. La laringe è la sede di comparsa più frequente, seguita da cavo orale e faringe.
Il 90% dei tumori maligni della testa e del collo è rappresentato dai carcinomi spinocellulari: si tratta di tumori maligni della pelle, chiamati anche carcinomi a cellule squamose poiché hanno origine nelle cellule squamose dell’epidermide. Insorge generalmente in età avanzata e si manifesta con un segno cutaneo distintivo. L’esposizione ai raggi ultravioletti gioca un ruolo fondamentale nelle mutazione genetiche che portano all’insorgere di questo tipo di tumore. Per questo motivo, sebbene possa potenzialmente presentarsi in qualsiasi area del corpo, colpisce più di frequente alcune zone specifiche (tra cui il viso e le orecchie, ma anche il dorso delle mani e il cuoio capelluto, perché sono quelle più esposte al sole).
Il restante 10% è rappresentato invece da tumori con un’istologia diversa. Rimangono generalmente confinati alla sede di origine per qualche mese. Solo successivamente, la malattia infiltra i tessuti confinanti e mette in atto un processo chiamato “metastatizzazione”, andando a diffondersi ai linfonodi del collo.
La malattia tumorale si manifesta attraverso la comparsa di un nodulo o di un gonfiore al collo causato dall’ingrossamento dei linfonodi. Più raramente il tumore si manifesta con la mancanza di respiro: si possono avvertire senso di affanno durante la notte, sotto sforzo o, nel caso di un tumore di notevoli dimensioni, difficoltà respiratorie persino in condizioni di riposo.
Il sintomo iniziale di una neoplasia a carico della laringe è molto spesso la disfonia (alterazione della voce), ma può manifestarsi anche con la comparsa di difficoltà di deglutizione e di un dolore che può estendersi fino all’orecchio, soprattutto quando la malattia è ad uno stadio avanzato.
Il tumore della faringe può interessare una delle tre porzioni di cui si compone: il rinofaringe (parte superiore), l’orofaringe (parte intermedia) e l’ipofaringe (parte inferiore). Il tumore si accompagna ad una sensazione di fastidio, di corpo estraneo o di dolore alla gola (talvolta esteso all’orecchio per l’interessamento delle radici nervose), ma anche a difficoltà a deglutire, alito cattivo, voce nasale o abbondante produzione di saliva. Nel caso specifico del tumore del rinofaringe, la sintomatologia è però più subdola perché, almeno nella fase iniziale della malattia, tende ad essere di poco rilievo (otiti recidivanti, sensazione di orecchie tappate, naso chiuso, abbondanti secrezioni nasali). Nei casi di malattia più avanzata, quando la malattia sconfina dal rinofaringe andando ad interessare la parte più profonda, cioè l’endocranio, il paziente avverte cefalea (anche violenta e non rispondente ai comuni trattamenti), perdita dell’olfatto, calo della visione o visione doppia.
Il tumore del cavo orale può interessare la lingua, le gengive, la superficie interna della guancia, il labbro, il pavimento della bocca o il palato. I sintomi sono spesso sfumati: il paziente può accusare modesti sanguinamenti o riferire la presenza di piccole vesciche o ferite che non rimarginano: ulcere o lesioni nella bocca possono quindi considerarsi dei segnali d’allarme da non trascurare.
Nei tumori dei seni paranasali (cavità nasali, seno mascellare, etmoide) prevale il senso di ostruzione nasale, raffreddore persistente e frequenti perdite di sangue dal naso. La malattia si manifesta talvolta con dolore, alterazione della sensibilità della cute del volto o addirittura paralisi, poiché la patologia può invadere i nervi, i muscoli o le cartilagini vicine.
La sintomatologia associata al tumore delle ghiandole salivari è scarsa o assente, almeno nelle fasi iniziali; quando la malattia è estesa, i sintomi possono essere rappresentati da una massa indolente alla palpazione situata a livello della mandibola, ma anche al di sotto di essa, oppure masse all’interno del cavo orale, paralisi di metà del volto o difficoltà ad aprire la bocca.

Diagnosi e trattamento chirurgico dei tumori del distretto cervico-facciale
La diagnosi di un tumore della testa e del collo si avvale di esami strumentali e diagnostici che permettono di confermare o meno la presenza della malattia sospettata, soprattutto tramite test di laboratorio (esami del sangue e delle urine), risonanza magnetica, TAC e biopsia (per confermare il tipo di tumore).
La chirurgia è il trattamento di scelta, poiché è quello che senza dubbio garantisce le maggiori probabilità di cura. Spetta però al chirurgo giudicare la resecabilità della neoplasia e se il paziente sia quindi operabile o meno. Solo un chirurgo esperto può infatti valutare la possibilità di asportare la malattia in modo macroscopicamente completo, senza necessità di sacrificare delle strutture vitali o delle strutture la cui assenza comporterebbe una qualità di vita inaccettabile per il paziente.
La chirurgia oncologica delle neoplasie nel distretto testa-collo prevede talvolta l’asportazione completa o parziale della sede anatomica colpita, soprattutto quando quest’ultima si trova in uno stadio avanzato (nel caso dell’asportazione della laringe o di parte di essa, si parla ad esempio di laringectomia). Questi interventi prevedono la ricostruzione delle strutture asportate, nonché una presa a carico multidisciplinare del paziente fin dall’immediata fase post-operatoria al fine di ripristinare le funzioni della respirazione, della deglutizione e della fonazione. Ricorrendo nuovamente all’esempio del tumore più frequente, ovvero quello alla laringe, la riabilitazione vocale del paziente a seguito di laringectomia può comportare l’applicazione di una protesi fonetica (una valvola unidirezionale che permette il passaggio dell’aria espiratoria dal tracheostoma alla faringe e nel contempo non permette il passaggio di liquidi dalla faringe alla trachea).
Se il carcinoma viene diagnosticato in fase precosse ed ha un’estensione limitata, lo specialista può allora scegliere di ricorrere alla chirurgia funzionale, che comporta l’asportazione del tumore rispettando i meccanismi della deglutizione, della fonazione e della respirazione. Questo approccio terapeutico prevede una perfetta conoscenza dei limiti di estensione della neoplasia al fine di procedere all’escissione radicale, ma deve tenere anche conto dello stato generale del paziente (ad es. la sua funzionalità respiratoria).

Le altre affezioni trattabili con la chirurgia cervico-facciale
La chirurgia cervico-facciale può rendersi necessaria anche per il trattamento di tutti quei disturbi a carico del distretto testa-collo, ad esempio di natura infettiva, in cui altri tipi di trattamento di tipo medico e medicamentoso si siano dimostrati inefficaci. Ad esempio, nel caso di una sinusite cronica in cui si sono rivelati di scarsa utilità sia la terapia antiinfiammatoria o antidecongestionante che la terapia di drenaggio del muco, sussistono le condizioni per praticare uno specifico intervento chirurgico finalizzato a consentire il passaggio e l’eliminazione del muco attraverso i seni paranasali e le cavità nasali.
Altro tipo di esempio è costituito dagli interventi microchirurgici all’orecchio, che permettono la ricostruzione dei timpani perforati o la sostituzione della catena degli ossicini dell’udito.